心内科李岩主任：不同时间段的血压升高，应该怎么用药?

本期专家：北京中医药大学东方医院 心内科李岩主任

有人说了：为什么我的血压跟别人不一样，我是早上正常啊，早上偏低，然后中午正常到晚上就偏高了呢?

其实我们每一个人血压的特点都是不一样的。大部分人呢每天的血压应该是每天上午基本上就是6点到8点会出现一个高峰，然后到中午的时候，基本上下降。到晚上的时候，就是晚上4点到6点可能又会出现一个高峰。然后夜间血压是偏低或者是正常的。那么这种我们看起来就像一个勺子一样，有两个高一点的地方，然后下边低一点。这种情况呢我们称为正常血压，也就是一个小型的血压。

那么除了这种情况之外，有很多人他出现高血压一般也会表现出在这两个波峰的时候，血压升高更明显，但是每个人血压的特点它不一样，有的人可能就是正常情况下，他全天血压波动也不是很大，但是很多高血压的病人，除了表现出这两个波峰明显的升高之外，他还有可能会表现出一些其他的高血压的特点。那比如说有的病人就像刚才这个朋友提到的，早上血压并不高，中午基本上也正常。但是到晚上下午和晚上开始升高。

也有的病人表现出就是白天的血压基本正常，到晚上反而会升高，还有一些病人表现出就是早上血压特别高，甚至在这个起床之前，3点到5点，4点到6点，这个时候血压就已经明显的升高了。早晨清醒就是睡醒了之后，血压慢慢又会下降，这一些都是高血压的一些表现，所以我们说高血压它不仅是数值的一个升高。它也会表现出不同的时间的升高，这一些都是高血压不同的特点。

那么西医会根据血压升高的时间不同来选择不同时间服用这些药物。比如说早晨下午升高的，我们大部分是上空腹来服药。那如果上午的血压基本正常，下午高，我们可以把这个降压药放在下午来服用。也有的病人是晚上血压很高，白天都没事儿，那我们可以晚上睡前服。

那么中医认为不同的血压特点，它其实辩证是不一样的。比如说很多病人下午血压升高，那我们可能认为。他肝阳偏亢，这些情况会更明显。那么有一些病人他可能夜间血压升高为主。那这个时候我们可能认为这个病人相对来说更偏阴虚一些，到夜间阳不入阴啊，所以这个时候血压会升高，包括出现一些这个失眠这些情况。那么我们根据不同的特点，包括不同时间血压升高的特点，来进行辩证论治，不管是中药或者是西药，我们都会结合这个血压特点来进行治疗，这样就可以取得一个更好的治疗效果了。

北京中医药大学东方医院 心内科李岩主任，从事中医临床工作20余年，擅长中药调理早搏、房颤、冠心病、胸闷气短等各类心血管疾病。