中国中医科学院望京医院杨俭勤：萎缩性胃炎做到这8点，可远离癌变

中国中医科学院望京医院脾胃科专家杨俭勤，讲到目前慢性萎缩性胃炎尚无直接药物预防其癌变，但是祛除慢性萎缩性胃炎的病因及纠正其病理状态，能起到预防胃癌发生的作用。

(1)及时内镜下切除高危的癌前病变

内镜下切除较重的癌前病变黏膜是有效的预防胃癌的手段。与传统手术比较，内镜下治疗不仅疗效相当，而且创伤小，并发症少，费用相对低廉。

(2)及时针对萎缩性胃炎进行病因治疗

a. 根除幽门螺杆菌治疗：幽门螺旋杆菌(Hp)是引起胃炎，促发胃癌的罪魁祸首。Hp感染的患者胃癌发病率是非感染的3~6倍，杀灭Hp可有效预防癌变。特别是在胃癌高发区，根除Hp对于慢性萎缩性胃炎将来的癌变有较好的预防作用。

b. 抑酸或抗酸治疗：适用于胃黏膜糜烂或以反酸、胃灼热、上腹饥饿痛等症状为主者。

c. 胃黏膜保护剂：适用于胃黏膜糜烂或症状明显者。

d. 动力促进药：适用于早饱、上腹饱胀、胆汁反流者。

(3)定期复查很重要

萎缩性胃炎是“胃病”恶变的温床，萎缩性胃炎患者会发生肠上皮化生、异型增生、癌变等。因此萎缩性胃炎患者需要定期复查胃镜。

萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1~2年作内镜和病理随访;

中~重度萎缩或伴肠化生者每1年随访一次;

轻度异型增生(活检并非取自癌旁)每6个月随访一次;

重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查，必要时手术治疗或内镜下局部治疗。

杨俭勤

(4)中医药辩证施治

研究发现中医药治疗慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生患者，在辨证论治的基础上，适当运用活血化瘀、解毒散结、益气扶正、健脾祛湿、养阴生津等中药，能阻止病情蔓延甚至能够实现病理逆转，从而起到防癌作用。

(5)改善生活习惯、祛除病因

所谓病从口入，饮食入口，首先影响的就是胃。所以饮食不调是引起胃病的重要因素。

由于在慢性胃炎发病中饮食因素占有重要地位，因此养成良好的饮食习惯是防治胃炎的关键，这也是与其他疾病不同的地方。

本文由杨俭勤医生脾胃病科专家工作室(微信：ks42247)成员整理。