余文林：唇裂术后有唇畸形、鼻畸形，口轮匝肌畸形又是个啥？

【科普】唇裂术后有唇畸形、鼻畸形，口轮匝肌畸形又是个啥？

口轮匝肌是口周围肌群中的组成部分之一，是位于口唇内的环形肌，由围绕口裂数层不同方向的肌纤维组成，主要的作用是鼻唇，并参与咀嚼、发音等，也对唇部、鼻部的正常发育起到至关重要的作用。

在唇裂Ⅰ期修复手术中，尽管已经解决了唇部的裂隙，但由于没能完整地修复鼻唇部畸形，在患者生长发育的过程中，口轮匝肌的断裂表现愈发明显。

唇裂术后继发的口轮匝肌畸形主要表现为人中部缺少或无肌肉组织，导致人中薄弱松软，人中平坦，无明显的人中嵴和人中凹；患侧春上方可见肌性隆起，并且常常伴有患侧唇高不足、唇红凹陷畸形，鼻基底凹陷、鼻翼塌陷、鼻孔不对称等鼻部畸形。

口轮匝肌畸形要怎么修复？

如果无需做继发鼻畸形修复手术，手术可以局部麻醉。手术切口设计在白唇疤痕边缘，将人中皮瓣向上翻起，在两侧皮下及黏膜下降口轮匝肌充分分离脱套，有的时候需要分离到鼻唇沟，将附着在鼻翼基脚下方的口轮匝肌水平切断，同时离断进入口轮匝肌的部分上唇方肌纤维，解除其引起口轮匝肌的牵拉作用，同时剥离肌深面的异常附着点，让它充分松解，把口轮匝肌修成环形横束，将两侧口轮匝肌向中线靠拢，准确对位后相互缝合。

如果患者唇部状态良好的话，可以在缝合口轮匝肌时做上边紧下边松的处理，形成唇下部松动微微前翘的效果，术后更接近正常唇部的形态。复位口轮匝肌后，再对红唇畸形和鼻部畸形进行调整，这样可以为唇部和鼻部提供有力的支撑作用，术后整体效果更理想。

需要注意的是，鼻唇部是一个整体，牵一发而动全身，唇裂术后继发畸形的出现往往是多方面的，因此二期修复手术也需要做整体的设计和修复，才能获得让患者满意的效果。

余文林，毕业于第一军医大学，博士后学位。从事整形美容及修复重建工作21年，主攻唇裂修复、小耳畸形修复等高难度整形修复项目。

擅长项目：

二期唇裂修复

鼻畸形修复

人中修复

瘢痕修复

小耳畸形修复

唇裂鼻修复要求精细化与个体化结合，讲究力量的平衡，对医生的专业性要求极高。